人死后遗体捐献为何要打麻药,是怕疼吗?麻醉师:并非多此一举

在摘取遗体器官的手术室里,有一道不为人知的步骤,那就是麻醉师会给死去的遗体打麻药。

这一举动引来了广大网友的热议。有人觉得这是一种富有人情味儿的做法,是对逝者的尊重。也有人不以为然,认为这是对宝贵医疗资源的浪费。

从医学角度看,给捐献遗体的逝者打麻醉,背后是有科学依据,还是纯粹的一种人道主义行为?人死后真的还有痛觉吗?如果有,那衡量死亡的标准又是什么?

打麻药,担心遗体会“疼”?

早在2018年,我国器官捐献和移植数量已经位居亚洲第一,世界第二。器官移植手术一年内就突破了2万例,这背后也意味着有2万个生命重获新生。但在这每一台手术背后,都少不了麻醉师的一步操作:为移植器官的逝者注射麻醉。

要知道具备移植条件无疑是已被医学判定死亡,不可能再有任何身体知觉,那死后注射麻醉,看起来不是多此一举吗?其实这背后的原因可不简单。

一位曾经参与器官摘取的医生回忆,当他把手术刀切入遗体皮肤进入体内时,明显观察到连接遗体的血压值和脉率出现了波动。而在显微镜下,遗体内部的肠子竟然也在轻微地蠕动!只不过这一切微小的变化用肉眼远不能看见,所以才常被忽视。

借助医疗监测仪器,即便只能捕捉到微弱的数据波动,是否能说明,人在死后确实还有知觉?这个答案永远没有人能替死去的人回答,这就陷入了一个悖论。如果医疗仪器的数据说明逝者还有知觉,那他就不可能死亡,如果没有死亡,又怎么能直接摘取器官呢?

有医学专家解释,遗体在死后几分钟内神经中枢还没有彻底衰退,细胞对外界刺激确实可能有痛感,但因为和大脑神经连接断裂,也就是痛的神经信号不可能传输给大脑,所以这种下意识的痛感已经不会给遗体带来痛苦。

一些心脏骤停的患者,在被抢救过来后能清楚说出昏迷时发生的事情;临终者在濒死阶段听到家属的呼唤流下眼泪,这些也许能说明医疗标准下的死亡,和体内器官细胞活性的丧失,存在一个时间差。

为器官捐献的逝者打麻药,有一种可能性,就是防止逝者的神经系统还存在微弱的感知觉,而无辜遭受非人般的痛苦。

人死后还打麻药,是多此一举吗?

和人们以为的常识不同,医学上的死亡其实是一个缓慢达成的过程。当心电监护变成一条直线时,医生会清楚判定患者的死亡时间。但此时逝者体内很可能还有大量神经系统仍在工作,大脑的潜意识和感知觉处在一个正在衰退的过程中。

人死前的最后几分钟里,大脑会自动分泌出内啡肽等化学物质,疾病带来的长久痛感逐渐弱化,转而感到一种莫名的宁静满足。这也是身体对主人的最后一次保护。

人体内几百种器官机能并不是一下子同时死去,而是有一个先后快慢的时间差。当人体走向死亡时,最先停止的是呼吸、心跳和脉搏。

在心跳停止的6分钟内,体内各种刺激反射消失,但患者体内大多数细胞核仍然有活性,比如心血管仍在微微颤动,一些微弱的代谢反应还在慢慢进行,这“黄金6分钟”内如果抢救过来,患者还有复活的可能。

几分钟后,生物学上的死亡才慢慢降临。脑组织开始一个个“身亡”,神经元细胞大面积凋零,组织器官功能全面解体。人体对酸痛、大小便的控制会陡然失灵,此时患者可能会出现大小便失禁。一旦经过脑死亡阶段,患者几乎不再有可能被救回来。

单单从生理学上看,医生需要在捐赠者死后数个小时内摘取器官,而这时候捐赠者体内一些细胞仍保持活性,感知觉很可能处在极其微弱又模糊的阶段,也就是正在衰亡的过程中。这时候给逝者打麻药,是为了避免肉体还有知觉的0.01%的可能性。但凡人体还残存有一丝知觉,无疑都会给逝者带去莫大的痛苦。

器官摘取,有严格时间限制

不同于被称为“大体老师”,用来做医学解剖和研究的遗体捐献,器官捐献则是在把逝者还能用的器官取出来,移植到等待手术的患者身上,这就要求被移植的器官一定要保持较高的活性。一旦超过这个严格的时间范围,手术无疑会面临失败,患者也就失去了一次求生机会。

器官移植无疑是一场和时间赛跑的技术,不同器官的移植都存在一个严格的最佳时刻。比如肾脏移植必须在死后24小时内,肝脏为12小时,心脏只有6小时,眼角膜只有5小时。每一次器官移植,都是和时间的搏斗。

器官被取出后必须立即冷冻,保证运送过程中器官不被污染、出现坏死凝血等,一旦错过这个时间段,宝贵的器官活性就开始断崖式下跌,就算顺利摘取也很难保证100%成功植入患者体内。

给遗体打麻药,能起到镇静作用

虽然从理论上讲,在逝者身上切除、摘取器官是不可能有疼痛感。但是细胞组织间还可能存在微弱的连锁反应。有经验丰富的麻醉师指出,为死者打麻药,其实能起到镇静作用,帮助医生更顺利摘取器官,以免器官失去活性,错过最佳的移植时间。

在人体刚被判定死亡数小时,大脑的高级神经中枢最先失去反应,控制身体的脑组织细胞迅速死去,但低级神经中枢还存在微弱的感觉,如果刺激肌肉会出现条件反射式的伸张收缩,只不过这一切只能在高倍显微镜下观察到。

这其实只不过是残存的生理上的应激状态,遗体当然不会有“痛感”,但肌肉组织却可能因为受到刺激收拢而影响器官的顺利摘取。如果给遗体注射麻药,也能减弱这种应激反应,从而尽快摘取器官。

这么看来,无论是为了避免遗体刚逝去时存在的微弱知觉,还是舒缓遗体肌肉起到镇静作用,保证顺利摘取。为死去的遗体注射麻药还是非常有必要的。

毕竟麻醉师也属于医学的一个分支,要求果敢理性沉着冷静。打麻药不可能只是基于单纯猜测,一定有医学上的合理性。

为死去的遗体打麻药,你如何看待呢?


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