开学季就要来了，各大医院的眼科也迎来了就诊高峰。很多家长怕孩子在暑假期间近视加深或出现近视，前往医院进行屈光检查。不过，对于散瞳验光这个“规定动作”，也引起一些家长的担忧和疑惑——孩子“孩子年龄小，散瞳会不会伤害眼睛？”“快速散瞳好，还是用慢速散瞳？”今天就请眼科医生给大家答疑解惑。
这些人需要散瞳验光
我们的眼睛之所以能够既可看清近处，又可看清远处，是因为眼睛内部的睫状肌在进行调节。眼睛的调节力，年龄越小越强，随着年龄增大逐渐减弱。但活跃的眼睛调节，对于屈光度的检查不利。特别是小朋友及一部分成年人，具备很强的调节力。所以这部分人群，验光时通常采用散瞳验光的方法。
散瞳验光的实质是麻痹睫状肌，使调节松弛下来，以得到眼睛静止状态下的客观屈光度。而散大瞳孔，应该说是表象。
有种情形在常瞳下表现为近视，但散瞳后近视消失，被俗称“假性近视”。这其实是因为调节过度反应，持续时间过长，在短时间内难以恢复到调节放松的状态，造成的近视假象，在散瞳后即自行消退了。所以为了验光检查的客观、准确、稳定，儿童甚至部分成年人在进行验光时需遵照医嘱进行散瞳验光。
即使多次散瞳也不会伤眼
有些家长误认为，散瞳会危害孩子的视力，心存顾虑，拒绝给孩子散瞳。其实散瞳是药物的临时作用，散瞳后孩子会出现暂时怕光、视近困难等症状，经过一段时间后可自行恢复，即使多次散瞳也不会给眼睛带来危害。
家长们大可放心，只要经过眼科医生判断，没有禁忌症。散瞳验光，是对眼睛无害的。但要特别提醒，散瞳不能佩戴隐形眼镜。
有的家长可能会问，为什么散瞳后还要进行复验？经散瞳验光检查出的度数，被认为是准确的。但这个结果是客观的，眼睛的屈光度会受主观因素的影响，与客观状态略有不同。确定最终度数，要在散瞳检查数据的基础上，加入主观因素进行调整而得到。所以，要进行散瞳后复验。
散瞳验光检查后，3天至2周内进行散瞳后复验。复验时不点散瞳药。在复验前，不要戴隐形眼镜，也尽量避开炎症活动期、过敏发作期等眼病。
三种散瞳药用哪个得听医生的
1%硫酸阿托品眼膏（凝胶）散瞳验光1%硫酸阿托品眼膏（眼用凝胶）以下简称阿托品是一种力量比较强的睫状肌麻痹剂，多用于调节力强的，如低龄儿童验光检查。眼科采用的剂型是凝胶或眼膏。
其用法是每日早中晚各一次，适量（药滴小米粒大小）涂双眼下睑结膜囊内（就是眼睛向头顶看，用手轻翻开下眼皮，将药涂抹在下方白眼球上），涂药后用手指肚按压内眼角5～10分钟后，睁开双眼，如此连用五天。第六天不涂药，到医院检查。
需要注意的是，阿托品使瞳孔散大，使用者易出现怕光、视近困难的现象。散瞳期间应避免强光刺激，户外活动应戴遮阳帽或太阳镜。药物作用在停药后2至3周会自行缓解；少数使用者用药后出现颜面潮红、口渴，可适当增加内眼角按压时间，并多饮水，但无需停药；极少数使用者用药后出现发热、头痛、恶心呕吐、幻视、兴奋等症状，应立即停药并到医院就诊。不过，用药后可以游泳。
复方托吡卡胺滴眼液速散验光验光前双眼点药4次，每两次间隔5至10分钟，最后一次点药后30至60分钟检查。点药期间请闭眼等候，但不要睡觉。速散的药物作用，在停药后6-8小时自行缓解。散瞳验光检查后，次日至2周内进行散瞳后复验。复验时不点散瞳药。一般来说，极少病例出现严重不良反应。
盐酸环喷托酯散瞳验光使用盐酸环喷托酯滴眼液，散瞳前双眼点药3次，每两次间隔5分钟。有时在盐酸环喷托酯滴眼液用药后再加用2次速散。点药后30至60分钟检查。药物作用在停药2天后，逐渐自行消退。
无论应用哪种散瞳药物，都别自作主张，得听医生的。特别提醒，点药后部分使用者会出现眼红，少数使用者出现眼痛现象，是否继续用药也须遵医嘱。
文/李东辉（北京协和医院）
